Nous nous engageons à:
Notre démarche repose sur une vision globale de la santé bucco-dentaire, considérée dans ses liens avec la santé générale. Elle associe prévention, recherche des facteurs susceptibles de perturber l’équilibre du patient, soins aussi conservateurs que possible et collaboration multidisciplinaire lorsque celle-ci est nécessaire.
Évaluer les foyers dentaires infectieux
Un foyer infectieux dentaire ou parodontal peut persister silencieusement et entretenir une réponse inflammatoire locale susceptible d’avoir des répercussions au-delà de la cavité buccale. Nous réalisons une recherche clinique et radiologique approfondie des foyers infectieux afin de les identifier et, lorsqu’ils sont présents, de proposer leur prise en charge ou leur traitement par un spécialiste lorsque cela est nécessaire.
Inflammation chronique, terrain biologique et épigénétique
Une inflammation bucco-dentaire persistante peut participer à une inflammation chronique de bas grade et contribuer à l’environnement inflammatoire général de l’organisme.
Les recherches récentes montrent que l’inflammation peut également agir sur la régulation de l’expression de nos gènes, notamment par des mécanismes épigénétiques. Certaines cellules immunitaires peuvent ainsi conserver une forme de mémoire biologique d’une exposition inflammatoire, susceptible de modifier leur réponse lors d’agressions ultérieures. Ce phénomène est notamment étudié sous le nom d’immunité entraînée.
Dans des modèles expérimentaux, une inflammation parodontale a ainsi été capable d’induire une reprogrammation épigénétique de cellules souches et progénitrices de la moelle osseuse, conduisant à la production de cellules immunitaires présentant une réactivité inflammatoire accrue. Chez l’être humain, des modifications de la méthylation de l’ADN et de l’expression de certains gènes ont également été observées dans les tissus parodontaux et dans certaines cellules immunitaires circulantes chez des patients atteints de parodontite.
Ces découvertes montrent comment une inflammation bucco-dentaire persistante peut s’intégrer dans l’histoire inflammatoire du patient. Chez un terrain prédisposé, l’accumulation de contraintes inflammatoires pourrait contribuer à modifier progressivement la réponse biologique et favoriser l’expression d’une susceptibilité jusque-là silencieuse ou compensée.
Identifier et traiter les problèmes occlusaux
Les déséquilibres de l’occlusion peuvent être associés à des troubles dentaires, articulaires ou musculaires et s’inscrire dans des mécanismes fonctionnels plus larges impliquant notamment les articulations temporo-mandibulaires, les muscles masticateurs et la posture. Nous recherchons et analysons ces dysfonctionnements afin de proposer, lorsque cela est indiqué, une prise en charge visant à restaurer un équilibre occlusal, fonctionnel et postural aussi harmonieux que possible.
Utiliser des matériaux présentant une biocompatibilité optimale
Nous privilégions des matériaux présentant une biocompatibilité optimale en fonction de leur indication clinique, de leur composition, de leurs propriétés et des connaissances scientifiques disponibles.
Parce qu’un matériau présentant une bonne biocompatibilité générale n’est pas nécessairement toléré de manière identique par tous, nous recherchons également, lorsque la situation le justifie, la meilleure compatibilité possible entre le patient et les matériaux utilisés.
Cette compatibilité est envisagée de manière dynamique, en tenant compte non seulement du matériau lui-même, mais également du patient, de son environnement biologique et buccal, des autres matériaux présents et de leur évolution dans le temps :
patient × matériau × environnement × temps.
Réaliser, lorsque cela est indiqué, le retrait sécurisé d’anciens matériaux dentaires
Le remplacement d’un matériau peut être envisagé en raison de son état, de son indication clinique, d’une demande du patient, notamment pour des raisons esthétiques ou pour tout autre motif personnel, de résultats de tests biologiques pertinents ou d’éléments cliniques faisant suspecter une hypersensibilité ou une mauvaise tolérance. Ces différents éléments sont appréciés dans le contexte propre à chaque patient. Le retrait est alors réalisé avec des précautions destinées à limiter l’exposition du patient et de l’équipe soignante aux particules, vapeurs et débris.
Pour certains matériaux, notamment les amalgames contenant du mercure, nous pouvons mettre en œuvre des protocoles de protection renforcée inspirés notamment des recommandations de l’IAOMT lorsqu’elles sont applicables.
Donner à chacun les outils et les informations nécessaires pour préserver durablement sa dentition
Prévenir demeure l’un des fondements de notre pratique. Nous accompagnons chaque patient dans la prévention des caries et des maladies parodontales par l’information, l’hygiène bucco-dentaire, la prophylaxie, les conseils personnalisés et un suivi adapté à ses facteurs de risque.
Notre objectif
Identifier et réduire, chaque fois que cela est possible, les contraintes bucco-dentaires susceptibles de participer au déséquilibre du patient, préserver au maximum les tissus naturels et créer les conditions les plus favorables au maintien de sa santé.
Libérer les contraintes du vivant pour optimiser les soins.
Fondements scientifiques et bibliographie
Fondements
La dentisterie intégrative s’appuie sur les connaissances scientifiques concernant les relations entre santé bucco-dentaire, inflammation, microbiote, santé générale, fonction, biomatériaux et environnement du patient. Le niveau de preuve varie selon les domaines : certaines relations sont solidement établies, tandis que d’autres correspondent à des associations observées ou à des mécanismes biologiques faisant encore l’objet de recherches.
Santé parodontale et santé générale
1. Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, et al. (2018).
Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes. Journal of Clinical Periodontology, 45(2), 138–149. DOI: 10.1111/jcpe.12808.
→ Référence majeure sur la relation bidirectionnelle entre diabète et maladies parodontales.
2. Sanz M, Marco Del Castillo A, Jepsen S, et al. (2020).
Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. Journal of Clinical Periodontology, 47(3), 268–288. DOI: 10.1111/jcpe.13189.
→ Consensus international sur les associations et les mécanismes reliant parodontite et maladies cardiovasculaires.
3. Loos BG, Van Dyke TE. (2024).
Periodontal disease: A systemic condition. Periodontology 2000. DOI: 10.1111/prd.12616.
→ Référence consacrée aux relations entre maladie parodontale, inflammation, immunité, facteurs de risque communs et multimorbidité, tout en distinguant les associations documentées des relations causales établies.
Foyers infectieux dentaires et inflammation systémique
4. Georgiou AC, Crielaard W, Armenis I, de Vries R, van der Waal SV. (2019).
Apical Periodontitis Is Associated with Elevated Concentrations of Inflammatory Mediators in Peripheral Blood: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Endodontics, 45(11), 1279–1295.e3. DOI: 10.1016/j.joen.2019.07.017.
→ Revue systématique et méta-analyse montrant une association entre parodontite apicale et augmentation de plusieurs médiateurs inflammatoires circulants.
Inflammation chronique, épigénétique et mémoire immunitaire
5. Li X, Wang H, Yu X, et al. (2022).
Maladaptive innate immune training of myelopoiesis links inflammatory comorbidities. Cell, 185(10), 1709–1727.e18. DOI: 10.1016/j.cell.2022.03.043.
→ Étude expérimentale majeure montrant qu’une inflammation systémique associée à la parodontite peut induire une reprogrammation épigénétique des cellules souches et progénitrices hématopoïétiques de la moelle osseuse, avec production prolongée de cellules myéloïdes présentant une réactivité inflammatoire accrue. La signalisation IL-1 joue un rôle important dans ce phénomène.
6. Cárdenas AM, Ardila LJ, Vernal R, Melgar-Rodríguez S, Hernández HG. (2022).
Biomarkers of Periodontitis and Its Differential DNA Methylation and Gene Expression in Immune Cells: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 23(19), 12042. DOI: 10.3390/ijms231912042.
→ Revue systématique rapportant chez l’être humain des profils différentiels de méthylation de l’ADN et d’expression génique dans des cellules immunitaires périphériques associés à la parodontite.
7. Adeodato CSR, Alves GG, Botelho AMN, et al. (2020).
Association of DNA sequence-independent genetic regulatory mechanisms with apical periodontitis: A scoping review. Archives of Oral Biology, 115, 104737. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2020.104737.
→ Revue consacrée aux mécanismes épigénétiques étudiés dans les parodontites apicales, notamment la méthylation de gènes impliqués dans la réponse inflammatoire et la régulation par certains microARN. Les auteurs soulignent également les limites méthodologiques des données disponibles.
8. Zhao et al. (2026).
The immunological imprint of recurrent periodontitis: From local tissue memory to central trained immunity. Periodontology 2000. DOI: 10.1111/prd.70069.
→ Revue récente consacrée à l’empreinte immunologique de la parodontite, à la mémoire tissulaire locale et aux mécanismes de reprogrammation métabolique et épigénétique pouvant participer à une immunité entraînée au niveau systémique.
Ces travaux ouvrent une perspective importante sur les liens entre inflammation bucco-dentaire persistante, mémoire immunitaire et terrain biologique. Ils permettent d’envisager comment une exposition inflammatoire locale peut laisser une empreinte biologique durable. La contribution causale de ces mécanismes à l’apparition d’une pathologie générale déterminée chez un patient donné reste cependant un domaine actif de recherche.
Biomatériaux, allergies et tolérance individuelle
9. Rahat S, Kashetsky N, Bagit A, et al. (2021).
Can We Separate Oral Lichen Planus from Allergic Contact Dermatitis and Should We Patch Test? A Systematic Review of Chronic Oral Lichenoid Lesions. Dermatitis, 32(3), 144–150. DOI: 10.1097/DER.0000000000000703.
→ Revue systématique de 44 études et 1 855 patients concernant notamment les réactions lichénoïdes associées aux amalgames et l’intérêt des tests épicutanés.
10. Syed M, Chopra R, Sachdev V. (2015).
Allergic Reactions to Dental Materials—A Systematic Review.
→ Revue des réactions allergiques rapportées à différents matériaux dentaires : métaux, amalgames, résines, méthacrylates et autres composants. Elle illustre l’importance de distinguer la biocompatibilité générale d’un matériau de sa tolérance chez un patient donné.
Photobiomodulation
11. Arany PR. (2025).
Photobiomodulation therapy. JADA Foundational Science, 4, 100045. DOI: 10.1016/j.jfscie.2025.100045.
→ Revue récente consacrée aux mécanismes, au dosage, à la sécurité et aux applications dentaires de la photobiomodulation, notamment dans les domaines de la douleur, de l’inflammation et de la réparation tissulaire.
12. Maghfour J, Mineroff J, Ozog DM, et al. (2025).
Evidence-based consensus on the clinical application of photobiomodulation. Journal of the American Academy of Dermatology, 93(2), 429–443. DOI: 10.1016/j.jaad.2025.04.031.
→ Consensus multidisciplinaire fondé sur une revue systématique concernant les applications cliniques et la sécurité de la photobiomodulation.
Électrosensibilité et chimicosensibilité
13. Henshaw DL, Philips A. (2025).
A mechanistic understanding of human magnetoreception validates the phenomenon of electromagnetic hypersensitivity (EHS). International Journal of Radiation Biology, 101(2), 186–204. DOI: 10.1080/09553002.2024.2435329.
→ Revue récente proposant des mécanismes biologiques fondés notamment sur les connaissances acquises dans le domaine de la magnétoréception. Cette publication apporte une perspective nouvelle, à replacer dans un domaine scientifique où les mécanismes de l’EHS restent débattus.
14. Pitron V, Köteles FG, Nordin S, et al. (2024).
Multiple Chemical Sensitivity: Catching up to what kind of science? Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 157, 105524. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2023.105524.
→ Revue récente consacrée à la sensibilité chimique multiple et aux différentes conceptions scientifiques de cette affection.